Anxiété : les symptômes, causes, traitements et médicaments

L’anxiété est un phénomène physiologique tout à fait normal lorsqu’elle survient alors qu’aucun événement ne la justifie vraiment. Par contre lorsque ce trouble devient trop intense voire envahissant de telle sorte à perturber notre quotidien, on parle alors de trouble anxieux.

L’anxiété peut se présenter sou plusieurs formes notamment : anxiété généralisée, phobies, troubles paniques ou troubles obsessifs compulsifs, les TOC.

Anxiete définition

L’anxiété est un phénomène naturel, présent chez chaque personne ; c’est une émotion souvent ressentie comme désagréable qui correspond à l’attente plus ou moins consciente d’un danger ou d’un problème à venir. Si ce sentiment dure depuis plus de 6 mois on parle alors de troubles anxieux.

Les formes de troubles anxieux les plus fréquentes sont :

• La phobie ;
• L’anxiété sociale ;
• L’anxiété généralisée ;
• Le trouble panique et l’agoraphobie.

Heureusement il est possible de traiter tous ces troubles anxieux. Parmi les traitements possibles on y trouve des thérapies, des médicaments oraux ou encore un changement de vie.

Anxiété : comment la diagnostiquer

Dans le moindre doute ou au cas où vous ressentez des symptômes depuis plus de 6 mois, il est imperatif de consulter son médecin généraliste ou son psychiatre en prenant bien la peine d’indiquer la date du début d'apparition des premiers signes, leur niveau de sévérité et celui de l'impact sur votre vie quotidienne. Le médecin devra pouvoir évaluer s'il s'agit d'une anxiété grave ou non. Après un premier questionnaire cherchant à identifier un événement responsable de l'anxiété, des antécédents familiaux de troubles psychiatrique, la responsabilité d'un médicament, une addiction ou encore d'autres facteur pouvant expliquer la cause de cette anxiété.

Voici un aperçu des questions qui pourrait vous être poser par votre médecin lors de la consultation :

• Etes-vous sur traitement présentement ?
• Quels sont vos symptômes ?
• Vos sentiments d'anxiété sont-ils occasionnels ou continus ?
• Quelque chose de particulier est-il à l’origine de votre anxiété ?
• Quand avez-vous ressentit pour la première fois des signes d'anxiété ?
• Consommez-vous régulièrement de la drogue et/ou de l'alcool ?
• Avez-vous déjà vécu une crise de panique ?

A partir de ce questionnaire le médecin devrai évaluer du type d'anxiété et de trouble dont souffre la personne et adapter le traitement en fonction de cette information et le diriger vers un spécialiste ou des médicaments idoines.

Traitement de l'anxiété quelques options

Le traitement de l'anxiété repose habituellement sur la psychothérapie et la relaxation. La prise des tranquillisants ou anxiolytiques (benzodiazépines notamment) sont généralement indiqués pour une utilisation de courte durée ceci pour éviter une dépendance.

Le traitement de la crise d'angoisse aiguë repose sur l'attitude du médecin qui doit être calme et compréhensive, l'isolement, les anxiolytiques en injectable pour une action rapide et puissante.

Le thermalisme apporte également une aide précieuse à travers des cures spécialisées, qui permettent de réduire le sentiment d'anxiété mais aussi la consommation de psychotropes.

Anxiété les médicaments recommandés

Plusieurs médicaments peuvent être prescrit pour le traitement des troubles anxieux : des antidépresseurs (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline), tranquillisants et d’autres médicaments (prégabaline).

Depuis plusieurs années maintenant, votre les médecins dispose d’un large choix de médicament pour traiter l’anxiété permettant ainsi de soulager les symptômes anxieux.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS)

Ces médicaments empêchent la recapture de la sérotonine (5-hydroxytryptamine [5-HT]). Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ont une marge d'action thérapeutique étendue ; ils sont relativement faciles à administrer, nécessitant peu d'ajustement de posologies

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine comprennent citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline et vilazodone.

Bien que ces médicaments aient le même mécanisme d'action, des différences de propriétés cliniques rendent le choix du produit important.

Toutefois il faudra notre que ces médicament (ISRS) peuvent prndr 4-6 semaines avant que leurs effets bénéfiques ne soient présents ; des effets secondaires sont également susceptibles d’apparaitre (somnolence, les nausées, l'insomnie, la dysfonction érectile et les étourdissements).

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSNa)

Ces médicaments ont un mécanisme d'action double 5-HT et noradrénergique. Toutefois leur toxicité est semblable a celle des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine(ISRS).

Les IRSN fréquemment prescrit pour soigner les troubles anxieux9 sont : desvenlafaxine, duloxétine, levomilnacipran, venlafaxine, vortioxétine)

Les nausées sont les effets secondaires le plus fréquent, présent généralement au cours des 2 premières semaines après le début du traitement ; des augmentations de pression artérielle modestes en fonction des doses sont observées avec des doses élevées. Cependant, les symptômes de sevrage surviennent souvent quand le médicament est arrêté brusquement (irritabilité, résurgence anxieuse, nausées).

Les antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques dérivent tous d'une même molécule, l'imipramine. Leur dénomination traduit les caractéristiques de leur structure moléculaire, composée de trois anneaux d'atomes.

Ces antidépresseurs bloquent les pompes chargées d'opérer la recapture au niveau des synapses, des neurotransmetteurs sérotoninergiques et noradrénergiques. Ils permettent donc la libération de sérotonine et de noradrénaline en plus grandes quantités, et comme les dépressifs présentent un taux anormalement faible de ces deux neurotransmetteurs, leurs symptômes s'en trouvent réduits.

Parmi les antidépresseurs tricycliques les plus consommer on cite Tofranil (imipramine) et Vivactil (protriptyline).

Les benzodiazépines

Les benzodiazépines agissent généralement en augmentant la capacité de relaxation et en diminuant les manifestations physiques de l’anxiété. Leur action est rapide. Elles ne peuvent pas constituer un traitement de fond.

Elles ne doivent être utilisées que pour de courtes durées (douze semaines au maximum) et à la dose efficace la plus faible possible, en raison du risque de dépendance.

Le traitement est revu régulièrement par le médecin. L’arrêt du traitement se fait très progressivement pour éviter les réactions de sevrage, même en cas de prises de courte durée.

Il est fréquent de ressentir une somnolence en début de traitement. Attention, il est préférable d’éviter de conduire lorsque l’on prend ces médicaments.

Les benzodiazépines anxiolytiques sont susceptibles de déclencher des réactions paradoxales avec augmentation de l'anxiété, ou des troubles de la mémoire (amnésie antérograde).

Les benzodiazépines les plus prescrits sont habituellement Xanax (alprazolam), Librium (chlordiazépoxyde), Valium (diazépam), Ativan (lorazépam) et Klonopin (clonazépam).

Qu’en est-il des médicaments sans autorisation de mise sur le marché

Au cas où l’un des médicaments cités plus haut reste sans effets et ne parvient pas à soulager vos symptômes, votre médecin pourra dans ce cas recommander d’autres médicament sans AMM. Ce sont des médicaments qui peuvent soulager votre anxiété sans pour autant être autorisé par l’agence de régulation du médicament.

Voici quelques-uns des médicaments non indiqués les plus courants que votre médecin peut vous prescrire :

Les béta-bloquants

Ce sont des médicaments habituellement utilisés en cardiologie car qu'ils ralentissent et renforcent les contractions du cœur. Leur mode d'action principal repose sur la diminution de l'activité du système nerveux. Certains parmi eux comme l'Inderal (propranolol) sont utilisés ponctuellement en cas de stress ou d'anxiété, avant un examen important par exemple.

Cependant, ils n'amélioreront pas les facteurs émotionnels de l'anxiété, tels que l'inquiétude ou la peur.

Les bêta-bloquants permettent de réduire les effets physiques du stress chronique et de l'anxiété (palpitations, tensions musculaires, et les tremblements) en bloquant l'action de l'adrénaline.

La buspirone

C’est un anxiolytique qui semble plus efficace sur les signes psychiques de l’anxiété que sur les symptômes physiques. Il est disponible en dose de 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 30 mg. Il faut en moyenne 2-3 semaines d’utilisation avant de ressentir ses effets.

La durée du traitement varie en fonction du type d’anxiété traitée. Il entraînerait moins de risques de dépendance, de troubles de la mémoire et de somnolence que les benzodiazépines.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase non sélectifs (IMAO)

Ils figurent parmi les premiers antidépresseurs qui ont été développés. Ils sont de moins en moins prescrits à cause de leurs effets secondaires et des contraintes alimentaires qu'ils imposent. Les IMAO dits sélectifs en revanche, présentent un moindre risque d'effets secondaires.

Les neurotransmetteurs (dopamine, adrénaline, noradrénaline et sérotonine) sont métabolisés par une enzyme particulière, la monoamine oxydase. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (ou IMAO donc), vont bloquer cette enzyme, permettant ainsi à une plus grande quantité de sérotonine et de noradrénaline de demeurer disponible.

Quel est le meilleur médicament contre l'anxiété ?

Pour mieux choisir lequel de ces médicaments soulagera au mieux vos symptômes d’anxiété il est important de prendre l’avis de votre médecin au préalable.

Plusieurs facteurs sont pris en compte pour déterminer le meilleur médicament contre l’anxiété pour chaque individu. Ainsi avant de dresser une ordonnance, votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux et tout autre affection que vous pourriez avoir. Il pourra également déterminer le dosage, et la durée du traitement prescrit.

Voici une comparaison des médicaments contre l'anxiété les plus couramment prescrits :

Chaque posologie sera déterminée par votre médecin en tenant compte de votre état de santé, de votre réponse au traitement, de votre âge et de votre poids.
D'autres effets secondaires possibles existent. Ce n'est pas une liste complète.

Effets secondaires fréquents des médicaments contre l'anxiété

Comme beaucoup de traitements, les médicaments prescrits pour soigner les troubles anxieux peuvent entrainer des effets indésirables. Les plus fréquents sont :

• Somnolence
• Fatigue
• Maux de tête
• Perte d'appétit
• Gain de poids
• Coordination altérée
• Bouche sèche

Ceci, bien sûr, n'est pas une liste complète des effets secondaires de tous les médicaments que votre médecin peut vous prescrire.
Pour plus d’informations, bien vouloir vous rapprochez de votre médecin lui seul pourra vous conseiller sur tout effet indésirable potentiel ou interaction médicamenteuse.

Vivre avec l'anxiété

Si vous souhaitez compléter votre traitement par des options naturelles, votre médecin pourra vous suggérer quelques options. Il existe certaines astuces ou remède naturelle efficace pour les troubles anxieux :

• Pratiques de méditation et de pleine conscience
• Exercice physique
• Hypnose
• Changements alimentaires, tels que l'augmentation de la quantité de fruits et légumes frais
• Réduire la consommation d'alcool et de drogues illicites
• Vitamines et suppléments, tels que le magnésium
• Acupuncture

Avant de commencer tout traitement naturel ou d'essayer des remèdes fait maison contre l'anxiété, assurez-vous d’en avoir discuté au préalable avec votre médecin et d'obtenir son avis médical professionnel.

Questions fréquemment posées sur l’anxiété

Quel est le meilleur antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) pour l’anxiété ?

Compte tenu des nombreux facteurs qui contribuent aux troubles anxieux, de vos antécédents médicaux personnels et de votre mode de vie, seul un médecin peut déterminer quel antidépresseur (IRS) vous convient le mieux. Votre médecin pourra recommander en fonction de votre type particulier d'anxiété, de symptômes et de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir, ainsi que surveiller vos progrès et votre réponse au traitement.

Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) les plus acheter sont Zoloft, le Prozac et le Lexapro.

Comment les antidépresseurs soignent-ils les troubles anxieux ?

Les antidépresseurs agissent en empêchant le cerveau d'absorber la sérotonine et la noradrénaline, qui sont tous deux des neurotransmetteurs. Cela permet à leurs niveaux d'augmenter et de se stabiliser. Lorsque les niveaux de sérotonine et de noradrénaline sont équilibrés, cela stabilise l'humeur d'une personne, diminue l'anxiété et a un impact sur le bien-être général.

Quels médicaments sans ordonnance puis-je prendre pour l’anxiété ?

A ce jour il n’existe aucun antidépresseur sans ordonnance ou tout autre médicament pour les troubles anxieux en vente libre en France. Toutefois votre médecin peut vous recommander des vitamines ou des suppléments spécifiques pour compléter votre traitement.

Que ressens-t-on en étant sous antidépresseurs ou anxiolytiques ?

Certains anxiolytiques peuvent agir rapidement, par contre d’autres nécessiterons quelques jours ou semaines après le début du traitement pour que leurs effets soient présents. Une fois presents dans l’organisme, les patients ressentent souvent un soulagement physique et une diminution de l'inquiétude et du stress : ils sont revenus à leur état « normal ». Cela dit, ces effets varient en fonction de chaque individu.

Il n'est pas rare de ressentir certains effets secondaires, tels que des maux de tête, des nausées et de la fatigue au cours des premières semaines de prise de médicaments anti-anxiété. Cependant, de nombreux patients constatent qu'ils finissent par s'apaiser. Si vous pensez ressentir des effets secondaires, informez-en immédiatement votre médecin.

Les médicaments contre l'anxiété font maigrir ?

Certains rapports indiquent que les médicaments contre l'anxiété entraînent une perte de poids, tandis que d'autres indiquent une prise de poids. À ce stade, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre exactement comment les médicaments contre l'anxiété affectent le poids d'un patient.

Sources et références

1. Troubles anxieux - quebec.ca
2. Affections psychiatriques de longue durée Troubles anxieux graves - has-sante.fr (fichier pdf)
3. Troubles mentaux, dépistage et prévention chez l'enfant et l'adolescent, Expertise collective Inserm, 2002 - ipubli.inserm.fr
4. Troubles anxieux : Quand l’anxiété devient pathologique - inserm.fr
5. Traitement pharmacologique de la dépression - msdmanuals.com